Tunisie

Principales causes du retard de croissance 

La recherche de la cause d’un retard de croissance est essentielle pour établir un pronostic de taille à l’âge adulte et éventuellement pour le choix des modalités thérapeutiques à appliquer. Cette recherche repose dans un premier temps sur les données cliniques (antécédents et examen), la courbe de croissance (début du retard et vitesse du retard de croissance exprimée en cm/an) et l’âge osseux (évalué par radiographie). Dans un second temps, des examens complémentaires peuvent s’imposer comme la numération formule sanguine, ionogramme sanguin, créatininémie, TSH et T4 libre.

Les principales causes de retard de croissance sont les :

Retards de croissance constitutionnels

  • Aberrations chromosomiques (syndrome de Turner, syndrome de Prader-Willi) ;
  • Chondrodysplasies: regroupent un ensemble de maladies osseuses constitutionnelles génotypiques, héréditaires, liées essentiellement à des troubles du développement des cartilages de conjugaison des os longs et des vertèbres.
  • Retard de croissance intra utérin (RCIU) ;
  • Petite taille idiopathique (ou essentielle)

Retards de croissance secondaires à une pathologie chronique

  • Rénale (insuffisance rénale, tubulopathie, syndrome néphrotique) ;
  • Cardiaque ou pulmonaire (asthme, mucoviscidose) ;
  • Digestive (intolérance au gluten, maladie de Crohn) ;
  • Métabolique héréditaire ou acquise ;
  • Inflammatoire chronique (arthrite juvénile, etc.) ;
  • Hématologiques (thalassémie) ;
  • Malnutrition - maladies endocriniennes : hypothyroïdies ;
  • Insuffisance ou déficit somatotrope (hors champ de la présente évaluation) ;
  • Hypercorticisme : fréquemment iatrogènes, secondaires à une corticothérapie prolongée.

Autres causes

  • Retard pubertaire simple
  • Psychogènes (carence psychoaffective, anorexie mentale).

En l’absence de traitement, la littérature épidémiologique indique que la taille adulte moyenne, pour les différentes indications de la GH concernées par ce rapport, est (1) :

-      Syndrome de Turner : 1m43  

-      Syndrome de Prader-Willi : 1m54 pour les hommes et 1m45-1m49 pour les femmes  

-      Insuffisance rénale chronique : 1m56 pour les hommes et 1m52 pour les femmes

-      E nfants nés petits pour l’âge gestationnel et n’ayant pas rattrapé leur retard statural à l’âge de 4 ans : 1m65 pour les hommes et 1m54 pour les femmes.

-      Il est à noter que pour la petite taille idiopathique (PTI), indication non concernée par ce rapport, la taille adulte moyenne est de 1m57-1m70 pour les hommes et de 1m37-1m56 pour les femmes.